<Variable>Votre nom et vos coordonnées</Variable>

Madame, Monsieur,

Locataire <Variable>d'un(e) maison/appartement</Variable> situé <Variable>votre adresse</Variable> je souhaiterais installer une parabole sur le toit de mon domicile.

Conformément à la loi n° 66-457 du 2 juillet 1966 et au décret n° 67-1171 du 22 décembre 1967, je vous joins une description des travaux et le schéma technique de l'antenne parabolique.

Je vous joins également la liste des programmes que je souhaite recevoir.

Sauf refus motivé et saisie du juge dans le délai d'un mois à partir de la réception de la présente, je ferai procéder à mes frais aux travaux listés.

Cordialement,

<Variable>Votre signature</Variable>